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10 preguntas que debe hacer antes de la cirugía de su mascota


El Dr. Phil Zeltzman es un cirujano certificado por la junta en Allentown, PA. Encuéntrelo en línea en www.DrPhilZeltzman.com. Es coautor de "Walk a Hound, Lose a Pound" (www.WalkaHound.com).

Chris Longenecker, un técnico veterinario certificado en Reading, PA, contribuyó a este artículo.

Siempre me sorprende que algunos clientes no estén seguros del diagnóstico de su mascota o de los riesgos involucrados. Esto es fundamental y debe asegurarse de comprender la condición de su mascota para que pueda estar mejor informado y preparado. Aquí hay 10 preguntas para guiar su conversación con su veterinario o cirujano familiar.

1. ¿Cuál es el diagnóstico específico de mi mascota?
Pregúntele siempre a su veterinario de familia oa su cirujano el nombre exacto y la ortografía del diagnóstico. No siempre es fácil de entender o recordar, así que consígalo por escrito. En serio, ¿quién puede recordar (y deletrear) “enfermedad de Legg-Perthes” (una afección de la cadera) o “displasia microvascular hepática” (una afección del hígado)? Si se ha realizado una biopsia, solicite una copia del informe del patólogo.

Ahora, en algunos casos, tenemos que ser humildes y reconocer que simplemente no estamos seguros del diagnóstico. Eso está bien siempre que comprenda las posibilidades, buenas o malas. Cuando haya varias posibilidades, pídale a su veterinario que las anote (de manera legible).

2. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Es importante que comprenda todas sus opciones cuando se trata del tratamiento de su mascota. Los veterinarios, ya sean generalistas o especialistas, tenderán a recomendar la mejor solución en su mente. La mayoría de las veces, eso es lo que debería considerar hacer.

Sin embargo, puede haber un plan B, C o D. ¿Cuáles son esas opciones? ¿Por qué no son tan buenos?

Algunos tratamientos se denominan "médicos" o "conservadores". En el caso de un hueso fracturado, esto significaría colocar una férula o yeso. Lo contrario se llama tratamiento "quirúrgico". Con una fractura, esto podría significar reparar el hueso roto con una placa de metal y algunos tornillos. La mayoría de las veces, hay razones bastante claras para elegir uno frente al otro, y es necesario que los comprenda.

Otro ejemplo es un perro con displasia de cadera y artritis. Hay muchas formas de tratar esta afección común, médica o quirúrgicamente. El trabajo de su veterinario o su cirujano es discutir cada opción con usted, junto con los pros y los contras, para que pueda tomar una decisión informada.
Y si su mascota tiene cáncer, debe comprender los riesgos y beneficios de la cirugía y / o la quimioterapia y / o la radioterapia.

3. Complicaciones y riesgos
Pregúntele siempre a su veterinario sobre los posibles riesgos y complicaciones de una cirugía en particular. Cada procedimiento tiene riesgos potenciales. Sin excepción. Como puede imaginar, la extirpación de un tumor graso debajo de la piel no implica los mismos riesgos que la extirpación de un tumor cerebral.

Si su médico afirma no tener complicaciones, lamento decirle ... ¡debería huir! Un veterinario o cirujano honesto y humilde debe estar dispuesto a explicar los riesgos, tanto en teoría como por experiencia personal. Puede que no nos guste hablar de complicaciones, pero le debemos a usted y a su mascota hablar abiertamente sobre los riesgos.
Normalmente describimos:

  • Complicaciones menores, que incluyen hinchazón, hematomas y supuración. Esas son consecuencias naturales de muchas cirugías. Vienen con el territorio.
  • Complicaciones graves, incluida la apertura de la incisión, infección o sangrado severo.
  • Complicaciones catastróficas como el fracaso total de una cirugía.

La anestesia tiene su propio conjunto de posibles complicaciones. Consulte nuestros blogs sobre este tema: "5 preguntas para hacer antes de la anestesia" y "5 (más) preguntas para hacer antes de la anestesia".

4. ¿Cuántos has hecho?
Ay ... este es un tema complicado ... Los médicos jóvenes pueden sentirse ofendidos por esta pregunta. Para ser completamente honesto, ¡solía sentirme insultado cuando los clientes hacían esta pregunta cuando era un cirujano más joven! Ahora lo sé mejor. Es una pregunta legítima.

No tenga miedo de ofender a alguien. Como el mejor defensor de su mascota, realmente debe saber cuántos procedimientos similares ha realizado su médico. Con suerte, tiene sentido que un veterinario que haya realizado 1,000 esterilizaciones o 1,000 TPLO o 1,000 cirugías cerebrales tenga más experiencia y conocimientos al tratar a su mascota.

5. Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico o el resultado probable de la cirugía? En el caso de los tumores cancerosos, debe comprender un poco las estadísticas. Cuando decimos que un paciente puede vivir en promedio 1 año después de extirpar un tumor específico, ¿qué significa eso?
Significa que los estudios científicos analizaron, digamos, 100 perros y estudiaron cuánto tiempo sobrevivieron. En promedio, pueden haber vivido 1 año. Sin embargo, algunos vivieron menos (2 días) y algunos vivieron más (2 años). Por lo tanto, comprenda que los números que escucha son solo una indicación de una posible supervivencia. Es simplemente un promedio.

6. ¿Cómo se mantendrá caliente mi mascota durante la cirugía y la recuperación?
Cuando las mascotas están bajo anestesia, al igual que los humanos, pueden enfriarse rápidamente, por lo que necesitan ayuda para mantenerse calientes. Se pueden usar dispositivos de calentamiento adaptados de hospitales humanos, como calentadores de líquidos, camas de agua tibia y mantas de aire tibio. Pregúntele a su veterinario si tiene uno o más de estos dispositivos para mantener a su mascota abrigada durante la cirugía y la recuperación. Esto es más importante de lo que parece, ya que los pacientes con resfriado se recuperan más lentamente y tienen un mayor riesgo de infección.

7. ¿Qué sucede durante la cirugía?
Asegúrese de que su veterinario o cirujano le explique lo que sucederá durante la cirugía. Puede que desee o no detalles específicos o gráficos. Sin embargo, debe comprender el concepto general. Para asegurarse de que los comprende, algunos veterinarios utilizarán imágenes de un libro. Otros harán sus propios dibujos o usarán modelos de plástico. Si no lo entiende, no se avergüence de decirlo. Su veterinario no debería tener problemas para repetir la explicación, de una manera diferente.

8. ¿Cómo se controlará el dolor de mi mascota?
El requisito de control del dolor depende del procedimiento al que se someta su mascota. Los procedimientos menores pueden requerir solo una o dos inyecciones para el dolor mientras están en la clínica. Otras cirugías pueden requerir un programa mucho más sofisticado. Si su mascota está de regreso en casa después de un procedimiento y parece dolorosa, incómoda, inquieta o ansiosa, no dude en llamar a su veterinario y discutir la posibilidad de agregar o cambiar los analgésicos.

9. ¿Tiene cuidado durante la noche?
Aunque la gran mayoría de los veterinarios de la familia no cuentan con cuidados nocturnos, usted tiene derecho a saber si su mascota estará sola o supervisada y por quién. Puede ser un técnico veterinario, un médico o nadie. Si no se siente cómodo con la falta de atención durante la noche, es posible que desee hablar con su médico y explorar otras opciones, como la transferencia a la clínica de emergencia local.

Si cree que podría sentirse abrumado o demasiado emocional, considere invitar a un amigo o familiar a unirse a usted. Se compartirá mucha información en poco tiempo, por lo que puede ser mucho para asimilar. No dude en tomar notas. Sobre todo, asegúrese de comprender a su médico. Lamento decir que he escuchado a colegas decir cosas como "El propósito de la osteostomía de nivelación de la meseta tibial es neutralizar el empuje tibial craneal". ¿¿¿EH???

10. Atención posoperatoria
Su veterinario o cirujano debe brindarle una lista detallada de la atención domiciliaria. Esto podría incluir una dieta especial, medicamentos (por ejemplo, analgésicos y antibióticos), cuidado de heridas, restricciones de ejercicio, fisioterapia ... y el temido cono de plástico (también conocido como collar E.).
Estas instrucciones no son para castigar a su mascota o hacerle perder el sueño, sino para guiarlo en la dirección correcta para ayudar a su mascota. Cuando sea el momento de irse a casa, una enfermera debe repasar las instrucciones de alta por escrito, elemento por elemento: duración del collar E, duración del confinamiento, momento de la retirada de la sutura y cambios de vendajes, etc.

En pocas palabras: su médico debería poder explicarle un procedimiento complicado en términos simples, por supuesto sin tomarlo por un niño de 2 años. Debe comprender lo que sucederá antes, durante y después de la cirugía. Esto es importante. Eres el mejor defensor de tu mascota.

Phil Zeltzman, DVM, DACVS, CVJ

El Dr. Phil Zeltzman es un cirujano viajero certificado por la junta en Allentown, PA. Su sitio web es www.DrPhilZeltzman.com. Es coautor de "Walk a Hound, Lose a Pound" (www.WalkaHound.com).

Si tiene alguna pregunta o inquietud, siempre debe visitar o llamar a su veterinario; son su mejor recurso para garantizar la salud y el bienestar de sus mascotas.


Preguntas frecuentes: reparaciones del ligamento cruzado craneal (CCL) para mascotas

1. ¿Qué es el ligamento cruzado craneal?

El ligamento cruzado craneal (LCC), llamado ligamento cruzado anterior (LCA) en humanos, es una banda de tejido resistente que conecta los dos huesos principales de la articulación de la rodilla. El CCL une el hueso superior (fémur) al hueso inferior (tibia) y ayuda a prevenir el movimiento excesivo entre estos huesos. Un CCL roto es la lesión ortopédica más común en perros y resulta en una articulación dolorosa e inestable. Si no se trata, la ruptura de una LCC provocará una enfermedad articular degenerativa progresiva e irreversible (artritis).

2. ¿Por qué mi perro se rompió este ligamento?

En general, hay dos formas en que el ligamento cruzado craneal de un perro puede romperse. La primera forma es similar a una lesión deportiva en personas. Al igual que un jugador de baloncesto que planta su pierna agresivamente y luego se desgarra el ligamento anterior cruzado, el CCL de un perro puede romperse repentinamente por una fuerza excesiva y dejar al perro con una rodilla inestable y dolorosa. Alternativamente, un perro puede experimentar años de "desgaste" normal, lo que puede dejar el ligamento débil y propenso a romperse por completo. No siempre sabemos por qué o cómo se rompe un ligamento. Algunos perros comienzan a cojear después de jugar agresivamente en el parque, mientras que otros simplemente se bajan de la acera y comienzan a cojear. Sin embargo, la obesidad parece ser uno de los factores predisponentes más importantes en las roturas de CCL, ya que el exceso de peso puede causar más tensión en los ligamentos. ¡Así que mira esas golosinas!

3. ¿Por qué mi perro necesita cirugía?

Cuando un perro se rompe un ligamento cruzado craneal, la articulación se vuelve inestable. Cuando coloca peso sobre su extremidad, hay una fuerza cortante en la articulación. Esta fuerza de corte no solo es dolorosa, sino que también puede dañar el cartílago (menisco) de la articulación. Este movimiento de cizallamiento anormal (llamado “empuje tibial”) predispone a los meniscos (almohadillas de cartílago) a dañarse y promueve cambios artríticos dentro de la articulación. Estos cambios a menudo se vuelven lo suficientemente dolorosos como para inutilizar la extremidad, especialmente en perros más grandes. La reparación quirúrgica de una articulación de la rodilla después de un desgarro de CCL proporciona estabilidad a la articulación y, por lo tanto, reduce la tasa de cambios artríticos futuros. Además, cuando se rompe un CCL, un perro transferirá naturalmente la mayor parte de su peso a la otra pata. Al hacerlo, inadvertidamente pusieron el otro CCL en peligro de ruptura debido al uso excesivo. Si un perro tiene desgarros en ambos ligamentos cruzados craneales, tareas simples como levantarse, caminar y ponerse en cuclillas para orinar o defecar se vuelven muy difíciles y la calidad de vida del perro puede verse afectada.

4. ¿Por qué diferentes cirujanos recomiendan diferentes procedimientos?

Durante muchos años, diferentes cirujanos han abogado por diferentes procedimientos para reparar los ligamentos cruzados craneales rotos. Históricamente, se han realizado muchos procedimientos y han caído en desgracia a medida que ha surgido más investigación y tecnología para sugerir que estos procedimientos no eran tan buenos como se pensaba inicialmente. A medida que la industria veterinaria aprende cada vez más sobre las rupturas del cruzado craneal y las opciones de reparación, quedan tres procedimientos que muestran consistentemente los mejores resultados: Avance de la tuberosidad tibial (TTA), Osteotomía de nivelación de meseta tibial (TPLO) y Sutura extracapsular lateral. Cada uno de estos procedimientos tiene sus pros y sus contras, y la mayoría de las recomendaciones se hacen a partir de las preferencias personales del cirujano de acuerdo con lo que es mejor para cada paciente individual.

5. ¿Cuáles son los pros y los contras del procedimiento TTA?

Durante esta cirugía, la tibia se corta, se reposiciona y se estabiliza en una nueva posición que cambia efectivamente la biodinámica de la articulación, por lo que ya no se necesita un ligamento cruzado. La teoría detrás de este procedimiento es que cuando se rompe el ligamento cruzado, la meseta tibial (la parte superior de la tibia) y el ligamento rotuliano deben reposicionarse a 90 grados entre sí para combatir la fuerza de cizallamiento generada mientras el perro camina. Para que esto suceda, la tuberosidad tibial (frente de la tibia donde se inserta el ligamento rotuliano) se separa y se ancla en su nueva posición mediante una placa ósea de acero. Los injertos óseos se utilizan para ayudar a la curación. Muchos cirujanos lo prefieren al TPLO (ver más abajo) ya que los perros parecen curarse y volver al uso funcional de la extremidad más rápido.

Este procedimiento requiere equipo y capacitación especializados, los cuales son ofrecidos por el Dr. Travis Wodiske en Family VetCare. El Dr. Wodiske ha sido especialmente capacitado para realizar este procedimiento, lo que significa que no es necesaria la derivación a un especialista en ortopedia. Esto también significa que es significativamente menos costoso que el TPLO (mencionado a continuación). El beneficio principal del TTA es un retorno más predecible al uso funcional de la extremidad. Este procedimiento es actualmente el tratamiento de elección de muchos cirujanos para tratar las roturas de CCL, especialmente para perros más grandes.

6. ¿Cuáles son los pros y los contras del procedimiento TPLO?

El TPLO es otra versión del uso de la biomecánica de la rodilla para recrear la estabilización. Con esta cirugía, se corta una porción diferente del hueso de la tibia (la superficie que soporta el peso), luego se gira y se estabiliza para cambiar la biodinámica de la articulación para negar la necesidad de un ligamento cruzado. Debido a que se corta la superficie de soporte de peso de la tibia, el regreso al uso funcional de la extremidad es lento y generalmente lleva mucho más tiempo que el procedimiento de TTA. Por esta razón, a menudo se considera una cirugía más invasiva y, a menudo, es un procedimiento menos deseable para muchos cirujanos y dueños de mascotas. La cirugía TPLO es compleja y requiere años de entrenamiento especializado en esta técnica. Por esta razón, es necesaria la derivación a un especialista en ortopedia y, por lo tanto, es sustancialmente más cara. Dejando a un lado el costo, es una cirugía muy efectiva, especialmente para perros de razas más grandes.

7. ¿Cómo afectan los procedimientos de TTA y TPLO al resultado?

En el procedimiento TPLO, el corte óseo se realiza en la región de la tibia que soporta peso. Debido a esto, la cirugía da como resultado una recuperación más lenta y prolongada, ya que los perros tienen un uso muy limitado de la extremidad durante varias semanas después de la cirugía. En el procedimiento de TTA, el corte de hueso se realiza en una región de la tibia que no soporta peso, lo que significa que los perros a menudo comienzan a usar la extremidad el día después de la cirugía. Muchos dueños de mascotas con perros que se han sometido a un TPLO en una pierna y un TTA en la otra informan una recuperación mucho más rápida y fácil con el TTA. Un retorno más lento al uso de las extremidades después de la cirugía a menudo significa más pérdida de masa muscular debido al desuso. En consecuencia, a menudo se requiere más fisioterapia para recuperar la masa muscular perdida en los perros que se someten al procedimiento TPLO. Por esta razón y otras, el Dr. Wodiske prefiere el procedimiento TTA al TPLO para la mayoría de los pacientes.

8. ¿Cuáles son los pros y los contras de los procedimientos de sutura fabellar lateral y TightRope?

Tanto el procedimiento de sutura fabellar lateral como el de cuerda apretada se consideran reparaciones extracapsulares (fuera de la articulación). Estos procedimientos son muy efectivos para la mayoría de perros y gatos de tamaño pequeño a mediano. En estas cirugías, se abre e inspecciona la articulación de la rodilla. Se extrae el ligamento cruzado desgarrado o parcialmente desgarrado. Si se desgarra el menisco, se extrae la parte dañada. Se usa una sutura fuerte o una línea trenzada para tensar la articulación para evitar la fuerza de cizallamiento en la rodilla (movimiento de empuje tibial) y efectivamente se hace cargo del trabajo del ligamento cruzado craneal desgarrado. Estas cirugías pueden ser muy efectivas y generalmente se reservan para perros o gatos más pequeños (que a menudo pesan menos de 40 libras). Aunque suele ser la opción menos costosa de reparación, también se considera la más vulnerable a fallas (especialmente en perros de más de 60 libras). Si la sutura o la línea trenzada se rompe antes de que el sitio de la cirugía sane por completo, se requerirá una segunda cirugía.

9. Me han dicho que mi perro puede eventualmente romper el ligamento cruzado craneal en la pierna opuesta. ¿Es esto cierto?

Sí, las estadísticas nos dicen que el 40-60% de los perros que se rompen un ligamento cruzado craneal eventualmente también romperán el otro. Es probable que esto sea multifactorial y causado en parte por la obesidad, la genética y el desgaste continuo del ligamento a lo largo del tiempo.

10. ¿Qué puedo hacer para reducir la posibilidad de que mi perro necesite cirugía en la pierna opuesta?

Como se mencionó anteriormente, la obesidad es uno de los factores contribuyentes más importantes en las lesiones del cruzado craneal. Si su perro tiene sobrepeso actualmente, concentre sus esfuerzos en un programa de pérdida de peso prescrito. Si no está seguro de si su perro es obeso, simplemente pregúntele a su veterinario y evaluará la puntuación de la condición corporal actual de su perro y le explicará lo que significa para usted y su perro.

11. ¿Qué puedo hacer para acelerar la recuperación de mi perro?

Al igual que con los humanos que se someten a una cirugía de rodilla para reparar un LCA roto, los perros se beneficiarán enormemente de un plan de fisioterapia después de la cirugía para un LCC roto. En Family VetCare, proporcionamos precisamente eso. Después de la cirugía, proporcionaremos un plan de fisioterapia personalizado de 8 a 12 semanas que describe los ejercicios diarios para ayudar a su perro a sanar más rápido y volver a su función normal antes. Este plan se explica detalladamente antes y después de la cirugía, y nos complace demostrarle los ejercicios específicos a usted y a su perro para que se sienta cómodo y confiado durante el período de curación de su perro. ¡De principio a fin, Family VetCare se compromete a caminar este viaje con usted y su perro para que podamos lograr los mejores resultados posibles después de la cirugía!


Si va a someterse a una cirugía plástica

Al someterse a una cirugía plástica, es extremadamente importante hacerle las preguntas adecuadas al cirujano. En muchos casos, los pacientes que tienen un mal resultado después del procedimiento descubren más tarde que el médico no tenía formación en cirugía plástica.

Para evitar resultados deficientes, es especialmente importante asegurarse de que el cirujano que elija tenga las credenciales y la experiencia adecuadas para realizar el procedimiento. También es útil si el cirujano realiza el procedimiento con frecuencia, ya que se ha demostrado que contribuye al resultado final.

  • ¿Por qué este procedimiento es el mejor para usted, en lugar de uno similar?
  • ¿Está su médico certificado por la junta en cirugía plástica?
  • ¿Con qué frecuencia su médico realiza este procedimiento?
  • ¿Su médico tiene pacientes que sean cirujanos?
  • ¿Tiene su médico fotografías de antes y después de su trabajo?
  • Si su médico no puede realizar su cirugía, ¿a quién recomendaría?
  • ¿Su médico participa en la enseñanza / educación de residentes o cirujanos plásticos acreditados?
  • ¿Qué tipo de anestesia se utilizará?
  • ¿Cómo puede reducir el riesgo de cicatrices? ¿Qué puede hacer su médico para reducir el riesgo de cicatrices?
  • ¿Podrá irse a casa una vez que se despierte de la cirugía?
  • ¿Su cirugía se realizará en una clínica quirúrgica o en un hospital?
  • ¿Cuánto tiempo durarán los beneficios de la cirugía? ¿Los resultados son permanentes?
  • ¿Cuánto tiempo puede esperar estar fuera del trabajo / actividad normal?
  • ¿Tendrá hinchazón o hematomas visibles que le impidan regresar al trabajo?
  • ¿Se puede repetir o invertir este procedimiento?
  • ¿Cuánto costará el procedimiento en total, incluida la anestesia, las pruebas de laboratorio y cualquier otro costo?
  • ¿Cuáles son las complicaciones más comunes de esta cirugía?
  • ¿Cómo puede esperar que su apariencia mejore con el procedimiento?
  • ¿Cuál es una expectativa realista con respecto al resultado de la cirugía?
  • ¿Qué costos adicionales puede esperar si tiene que permanecer en el hospital durante la noche?
  • ¿Existe un plan de pago o financiamiento disponible?


La semana anterior

Una semana entera antes de la cirugía de su perro puede parecer un poco temprano para comenzar a pensar en la preparación, pero su veterinario puede requerir pruebas adicionales que deben realizarse antes de que su compañero canino se someta a la anestesia general. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre, radiografías, ecografías y otros diagnósticos que son vitales para el éxito de la cirugía de su perro y su salud. Asegúrese de preguntarle a su veterinario si este es el momento adecuado para las vacunas actualizadas. Es posible que algunos veterinarios no quieran vacunar dependiendo de la condición y el historial médico de su perro.

También es un buen momento para averiguar cómo va a llevar y traer a su perro al hospital veterinario para la cirugía. Además, si su perro va a un peluquero, o si lo baña con regularidad, considere hacerlo unos días antes de la cirugía, ya que se le indicará que mantenga la incisión seca después de su procedimiento.


Qué preguntarle al veterinario sobre su perro

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Los perros saben que sus perros son parte de la familia. Y al igual que los niños necesitan chequeos con su médico, su cachorro también necesita viajes regulares a su veterinario. ¿Cómo aprovechar al máximo esas visitas? Asegúrese de hacerle a su veterinario las preguntas correctas sobre su perro, desde necesidades nutricionales hasta vacunas y problemas de comportamiento.

Si su mascota tiene algún problema nuevo o inusual que le preocupe, asegúrese de mencionárselo al veterinario. Pero si están perfectamente sanos, aún puede cubrir lo básico.


Ver el vídeo: Como cuido a mi perro después de una castración - CIRUGÍA ALANA#STORYTIME (Junio 2021).