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Polineuropatía por parálisis laríngea de inicio geriátrico (GOLPP)


Solíamos creer que la parálisis laríngea era una condición independiente. Investigaciones recientes muestran que es un poco más complicado. La parálisis laríngea es una enfermedad de los nervios (polineuropatía) que a veces puede afectar otras partes del cuerpo además de la laringe (laringe).

¿Qué es GOLPP?

Para describir mejor esta complicada enfermedad, se denominó Polineuropatía por parálisis laríngea de inicio geriátrico (GOLPP, abreviado). GOLPP empeora lentamente con el tiempo. Afecta a los perros que desarrollan signos de obstrucción de las vías respiratorias superiores.

Se ha observado en perros mayores o geriátricos, particularmente en labradores y otros perros de razas grandes. Pero la afección también se ha diagnosticado en otras razas puras y mestizas. Ahora entendemos que hay 3 partes principales de esta enfermedad.

1.a condición: parálisis laríngea
Los perros afectados son llevados al hospital con mayor frecuencia debido a los signos asociados con la parálisis laríngea, porque es la más obvia y puede poner en peligro la vida. Provoca que los perros tengan dificultad para respirar, hasta el punto de que pueden asfixiarse.

2da condición: megaesófago
Un interrogatorio adicional puede revelar “escupir” alimentos, a veces confundidos con vómitos.

Debido a que no implica ningún esfuerzo, la afección se llama regurgitación. Se debe a un mal funcionamiento del esófago, que es el conducto entre la boca y el estómago. Se vuelve extremadamente distendido (megaesófago) y la comida simplemente se acumula en el interior en lugar de bajar al estómago. Cuando la cantidad en el esófago es demasiado, se expulsa sin esfuerzo mediante regurgitación.

Esto aumenta el riesgo de neumonía por aspiración, ya que estos perros tienen problemas para proteger sus vías respiratorias y pulmones.

Tercera condición:
Además, algunos perros desarrollan debilidad en las patas traseras. Lamentablemente, a menudo se atribuye incorrectamente a la artritis o la vejez.

En realidad, tiene que ver con la misma afección nerviosa. Las piernas no están bien coordinadas y los músculos se debilitan con el tiempo.

¿Cuál es el tratamiento de GOLPP?

No existe cura para GOLPP, pero existen formas de ayudar a cada uno de sus componentes.

El estándar de oro para tratar la parálisis laríngea es la cirugía (llamada atadura). En buenas manos, es decir, normalmente las de un cirujano certificado por la junta con experiencia, proporciona buenos resultados ya que permite que el paciente respire y funcione. A pesar de las posibles complicaciones, la cirugía aumenta drásticamente tanto la esperanza de vida como la calidad de vida.

  • No existe un tratamiento para el megaesófago per se. El perro debe ser alimentado con alimentos blandos a líquidos y luego permanecer erguido durante 15 minutos después de cada comida.
  • Los perros con patas traseras débiles se benefician de caminatas lentas con correa y fisioterapia para fortalecer los músculos.

¿Qué debe hacer si su perro tiene GOLPP?
Como cirujano que se ocupa de la parálisis laríngea con frecuencia, esto es lo que les digo a mis clientes. Otros cirujanos pueden estar en desacuerdo, así que comprenda que esta es mi opinión basada en años de experiencia.

  • La mejor forma de ayudar a un perro con parálisis laríngea es la cirugía.
  • Si el perro tiene megaesófago en el momento del diagnóstico, es posible que aún no impida realizar la cirugía. Definitivamente aumenta el riesgo de neumonía por aspiración, pero varios de mis clientes más dedicados han ayudado a sus perros con éxito.
  • Si el perro termina con un backend débil, al menos esta parte no es potencialmente mortal a corto plazo. Con ejercicio y fisioterapia, todavía podemos ayudar a estos perros.

En última instancia, al armar el plan de tratamiento adecuado y el equipo adecuado, que incluye un dueño de mascota muy cariñoso y dedicado, los perros afectados pueden mantener una buena calidad de vida.


Esófago flácido y GOLPP Marzo de 2018

Ya he escrito sobre la parálisis laríngea antes, pero quería profundizar en un componente de la polineuropatía que subyace a la afección (en la polineuropatía idiopática por parálisis laríngea de inicio geriátrico, GOLPP). Pienso en la condición como una “trifecta”: tres regiones están afectadas y nos muestran signos clínicos, 1) laringe, 2) miembros posteriores y 3) esófago. los laringe se manifiesta como parálisis laríngea con su estridor y dificultad respiratoria asociados. los extremidades traseras se manifiesta como debilidad, dificultad para levantarse y un paso de “dos motores” con las patas delanteras moviéndose más rápido que las traseras. los esófago se manifiesta como un "esófago flácido" (muy raramente megaesófago clásico) con regurgitación silenciosa o manifiesta y el potencial aumentado para aspirar contenido gástrico.

El esófago flácido es probablemente el mayor contribuyente a un aspecto potencialmente mortal de esta polineuropatía, neumonitis preoperatoria y especialmente posoperatoria por aspiración que progresa a neumonía por aspiración.

También puede contribuir significativamente a la reducción de la calidad de vida de estos perros geriátricos. Cuando el esófago no tiene la acción muscular adecuada (porque los nervios están en mal estado), no puede causar propulsiones en la dirección normal de los alimentos y líquidos Y no actúa como una barrera para que los alimentos / líquidos regresen sigilosamente con los movimientos normales del pecho , tos), movimientos abdominales (esfuerzo para defecar, etc.) o posiciones cabeza abajo.

A veces, los propietarios "ven" que estos alimentos / líquidos suben (es decir, caen al suelo). A veces están “en silencio” y los dueños pueden sorprender a sus perros chasqueando los labios, eructando o tragando rápidamente. Y a veces se está gestando silenciosamente como “acidez de estómago, con signos de buscar agresivamente comer hierba, sentarse y jadear después de acostarse, inquietud.

La medicina veterinaria no tiene ningún medicamento que estimule el esófago para que se mueva en la dirección correcta. Tenemos medicamentos que estimularán el vaciado del estómago.

40 de los 40 casos de parálisis laríngea evaluados (en un estudio del estado de Michigan) tenían una función esofágica anormal en los esofagramas que realizaron (los alimentos sólidos se movían mejor que los alimentos blandos mejor que los alimentos líquidos, no recomiendo los alimentos blandos para estos niños). , mi experiencia y la alta incidencia de neumonía por aspiración, debemos concluir que debemos tratar esta preocupación de manera específica.

Si podemos mantener el estómago vacío y en movimiento de manera rutinaria y rápida, podemos reducir la probabilidad de que cualquier alimento / líquido del estómago se escabulle por el esófago flácido. Los únicos medicamentos que tenemos actualmente en medicina veterinaria para estimular el movimiento del estómago son: ranitidina, eritromicina (una dosis más baja que la que se usa como antibiótico común), cisaprida y metoclopromida.

NO se ha demostrado que la famotidina, la cimetidina, el omeprazol y otros reductores de ácido recetados modifiquen el movimiento / vaciado del estómago. Reducen los niveles de ácido del estómago.

La ranitidina también es un reductor de ácido y por lo que es más conocido, pero también estimula el movimiento / vaciado del estómago.

La lógica para usar reductores de ácido en estos casos es que harán que el líquido de reflujo sea menos ácido y menos dañino para los pulmones "cuando" se aspira. Estos medicamentos no tienen datos que respalden (que yo sepa) el efecto del movimiento del estómago.

Entonces, estrictamente hablando de los medicamentos para prevenir el reflujo / regurgitación / acidez estomacal / ERGE asociados con Lar Par (y hay muchas otras cosas que hacer además de los medicamentos): ranitidina, cisaprida, eritromicina y metoclopromida son los medicamentos entre los que tenemos que elegir. Cada uno tiene sus riesgos y beneficios. Los enumero en el orden en que los recomiendo (según la eficacia, la facilidad de administración, la disponibilidad) y hago los ensayos. Si uno no funciona, pase al siguiente.

La cuestión de si usar un reductor de ácido es más difícil, creo. Hay algunos datos que sugieren que un contenido de ácido más bajo en los fluidos del estómago puede reducir la “tensión” del esfínter esofágico inferior en la unión entre el estómago y el esófago, lo que tal vez predisponga al reflujo. Pero, como se mencionó anteriormente, si se aspira líquido, prefiero que los pulmones no experimenten un pH escaldado de 2: la neumonitis y luego la neumonía que resulta es menos severa.

Esta información es la forma en que tomo decisiones con respecto a mis pacientes con Lar Par. No disputo la experiencia personal de nadie con el uso de varios medicamentos. Pero me tomo muy en serio el tratamiento profiláctico del reflujo / regurgitación esofágica, durante el período quirúrgico / anestésico y a largo plazo. Esta complicación es contra lo que debemos luchar de manera muy específica. Creo que todos los pacientes diagnosticados o sospechosos de tener Lar Par (tratados quirúrgicamente o no) deben recibir medicamentos de "promoción" de por vida, para prevenir la neumonía por aspiración y hacerlos sentir más cómodos sin acidez estomacal.

Hasta que sepamos más… esta es mi “mejor” práctica actual.

Lara Marie Rasmussen, DVM, MS
Diplomado, Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios
Cirugía veterinaria directa, LLC


Parálisis laríngea en perros [tratamiento con láser y en el hogar]

Un tratamiento natural para la parálisis laríngea en perros es el sueño de muchos dueños de perros, sin embargo, desafortunadamente, no existen remedios homeopáticos o de hierbas milagrosos que puedan curar por completo esta condición progresiva y debilitante.

Hay varias cosas que puede hacer en casa para ayudar a sus perros a mantenerse cómodos, especialmente cuando la cirugía no es una opción debido a la edad o las limitaciones económicas.

Antes de practicar cualquier alternativa a la cirugía para la parálisis laríngea en perros, es importante que un veterinario diagnostique esta afección y descarte otros trastornos médicos conocidos por causar síntomas similares.

Todos sabemos que la laringe (la laringe) se encuentra en la garganta. Sabemos que la laringitis es una condición en la que uno no puede hablar, pero aparte de eso, no se piensa mucho en la laringe.

Es uno de los órganos menos apreciados. La laringe no es solo de donde proviene el sonido, es más importante la tapa del tubo respiratorio.

La laringe protege el tracto respiratorio mientras bebemos y comemos para que no inhalemos nuestra comida. Cada vez que respiramos profundamente, los músculos de la laringe se expanden y se abren para nosotros.

La laringe es aquella que guía las vías respiratorias, reteniendo todo lo que queremos tragar y dirigiendo el aire hacia adentro.


Mi corazón se hundió. No podía creer que un rayo cayera dos veces. Una década antes, perdí a otro laboratorio, Harley, después de que él luchó valientemente en una larga batalla contra la parálisis laríngea y el megaesófago. Y justo cuando estábamos sollozando nuestras últimas y llorosas despedidas de Harley en ese entonces, se acababa de publicar una de las investigaciones más monumentales sobre estas misteriosas condiciones.

Polineuropatía por parálisis laríngea de inicio geriátrico

La parálisis laríngea, que es cuando los músculos alrededor de la laringe de un perro se paralizan y causan dificultades respiratorias, y el megaesófago, que es cuando el esófago se dilata y causa problemas digestivos graves, ahora están relacionados en una enfermedad llamada polineuropatía por parálisis laríngea de inicio geriátricoo GOLPP. El tercer componente de esta condición en los perros mayores es la debilidad de la parte trasera.

"Notamos por primera vez la debilidad que progresa lentamente casi de manera incidental, porque comenzamos a hacer un estudio longitudinal", dijo el Dr. Bryden J. Stanley, profesor emérito de cirugía en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Michigan.

Stanley es una de las investigadoras más importantes de GOLPP, e incluso acuñó el nombre. Su innovador estudio abrió los ojos de veterinarios y dueños de perros de todo el mundo.

"Es un poco como las personas con Lou Gehrig", dijo el Dr. Stanley. “Es una enfermedad neurológica que progresa muy lentamente. Comienza con carraspeo y disfunción laríngea, luego la deglución y los signos neurológicos vienen más tarde ".

La investigación del Dr. Stanley descubrió nervios que van a la laringe y al esófago que no funcionan, y eso es lo que conduce a síntomas problemáticos.

GOLPP en laboratorios

Su equipo descubrió que GOLPP es muy común en los laboratorios. “De todos los casos, el 69 por ciento son perros perdigueros de Labrador”, dijo el Dr. Stanley. “También se encuentra en otras razas, pero principalmente en laboratorios. No sabemos por qué. Estamos estudiando si hay una mutación genética, o varias, asociadas con la afección en Labs y Newfoundlands, ya que las dos razas están realmente relacionadas ".

Y después de una visita a uno de mis veterinarios favoritos, Solly se unió a esas estadísticas. El veterinario confirmó mis sospechas de que Solly tenía parálisis laríngea; sin embargo, solo un examen sedado de las vías respiratorias superiores puede confirmar ese diagnóstico con certeza. A medida que observamos más a Solly, también se hizo evidente que se estaban produciendo debilidad en la parte posterior y pérdida de masa muscular. Me dijo que todos estos síntomas están relacionados y ahora se conocen como GOLPP. No tenía ni idea.

Problemas de esófago

Afortunadamente para Solly, no tenía ningún problema aparente de esófago, pero no todos los perros con GOLPP desarrollan síntomas graves.

"En el momento del diagnóstico, casi el 70 por ciento de los perros con parálisis laríngea tenían disfunción para tragar", dijo la Dra. Stanley, según su investigación.

Y la disfunción para tragar no significa que un perro tenga un megaesófago en toda regla, de hecho, la función del esófago se clasifica en una escala de cero a cinco.

  • 0 es completamente normal
  • 1 significa que la función es bastante buena para un perro viejo
  • 2-3 significa que la comida baja lentamente al estómago
  • 4 significa que el esófago tiene dificultades para empujar la comida hacia el estómago
  • 5 es megaesófago

Aquellos con la peor disfunción esofágica también tienen el mayor riesgo de neumonía por aspiración.

Después de llegar a casa del veterinario con Solly, investigué como un loco. Consulté a otros veterinarios para obtener opiniones sobre su condición y me sorprendió descubrir cuántos no sabían sobre GOLPP.

Cirugía de Tie-Back

Un cirujano certificado finalmente confirmó que Solly tenía parálisis laríngea. Dudé, pero a los diez años, a Solly le quedaba mucha vida, así que decidí darle una oportunidad a un procedimiento conocido como cirugía de amarre. Su equipo médico suturó el cartílago de un lado de la laringe y la abertura le permite respirar mejor.

Estoy tan contenta de haberme operado. Si no lo hubiéramos hecho, nos habríamos arriesgado a que la parálisis llegara a un punto en el que los músculos que controlan el cartílago alrededor de su laringe simplemente dejaran de funcionar, y Solly estaría en riesgo de asfixia.

"Casi siempre, los propietarios están felices de haber tenido la cirugía", dijo el Dr. Stanley. “Han recuperado la calidad de vida. Tengo tantos correos electrónicos de propietarios que dicen que compraron unos años muy valiosos después de realizar la cirugía. Ya no corren peligro de asfixia ". Para los propietarios que estén considerando someterse a esta cirugía, el Dr. Stanley aconseja: "Necesitan encontrar un especialista que pueda realizar la cirugía correctamente, un Diplomado del Colegio Estadounidense de Cirujanos Veterinarios".

Terapia física

La fisioterapia, el ejercicio y el mantenimiento de un peso saludable también son claves para mantener a los perros GOLPP en marcha.

Muchos piensan que la natación está fuera de discusión después de la cirugía de amarre. Pero encontré un diseño increíble para un chaleco salvavidas especializado en el sitio de MSU GOLPP que está diseñado para mantener la cabeza del perro fuera del agua. Hice algunos ajustes en el chaleco salvavidas, incluido alargar un poco la parte de la barbilla, y ahora nada en piscinas y lagos y va a natación.

Es fundamental que sigan funcionando.

"La fisioterapia realmente ayuda, el entrenamiento de fuerza, el ejercicio de equilibrio, cualquier cosa que les haga saber dónde están sus extremidades", dijo el Dr. Stanley.

Aunque escuchar a un veterinario decir "tu perro tiene parálisis laríngea" por segunda vez en mi vida fue tan desgarrador como la primera, me alegro mucho de haber tenido la fantástica investigación y la ciencia del Dr. Stanley para guiarme en el viaje de Solly. .

Y como me recordó el Dr. Stanley, “No es una sentencia de muerte. Por lo general, estos perros están en sus años crepusculares y podemos mejorar significativamente su calidad de vida. En sus últimos años de vida, pueden ser bastante felices ".


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